可怕！这些静脉以相反的方向运送血液？凝血导致中风和突然死亡，年轻人也不可幸免！

核心提示：

研究人员怀疑，covid-19病人的中风可能是血液问题的直接结果，这些血液问题正在某些人的身上产生凝块。血管壁上形成的凝块向上运行，一个开始于小腿的凝块可能会迁移到肺部，引起称为肺栓塞的阻塞，使呼吸停止……

托马斯·奥克斯利（Thomas Oxley）接到来自纽约曼哈顿西奈山医院的电话，没有足够的医生来治疗所有中风急症患者，手术室需要他。

乍看之下，病人的图表并不明显。他没有服药，也没有慢性病史。他一直感觉很好，在封锁期间像在全国其他地方一样在家里闲逛，突然之间，他说话和移动身体的右侧时感到麻烦，影像显示他的头部左侧有很大的阻塞。当他得知患者的年龄并处于感染covid-19状态时，奥克斯利倒抽了一口冷气：44岁。

这名男子是最近30至40多岁的中风病人之一，他们都被冠状病毒感染。这类严重中风的中位年龄为74岁。

介入神经科医生Oxley开始清除血块的过程时，他观察到了以前从未见过的东西。在监视器上，大脑通常显示为一团黑色的波浪状曲线，“像一罐意大利面条”，当他使用针状装置拉出血块时，他实时看到了周围形成的新血块。“这太疯狂了，”他说。

脑卒中

关于年轻和中年人中风的报道，不仅在西奈山，而且在受到新型冠状病毒袭击的社区中的许多其他医院中，都在报道中不断出现，这是我们对其关联疾病covid-19的最新理解。截至上周五，该病毒已经感染了全球近280万人，并杀死了约195,000人，其生物学机制仍在不断地被顶级科学家所忽视。曾经被认为是主要侵害肺部的病原体，但事实却证明它是一个更加强大的敌人，几乎影响着人体的每个主要器官系统。

直到最近，关于中风和covid-19的数据仍然还是很少。来自中国武汉的一份报告显示，一些住院患者经历了中风，其中许多人病情严重。匹兹堡大学医学中心大学的神经病学家和重症监护医生谢里·HY·周说，但是这种联系更多地被“很多真正聪明的人认为是一种临床表现”。

现在，美国的三个大型医疗中心正在首次准备发布有关中风现象的数据。这个数字可能很小，每个位置只有几十个，但是它们提供了有关病毒对我们身体的作用的新见解。冠状病毒破坏肺部。但是医生正在肾脏，心脏和其他地方发现它的损害。

中风是血液供应的突然中断，是一个复杂的问题，有多种原因和表现。它可能是由于心脏问题，胆固醇引起的动脉阻塞甚至药物滥用引起的。小行程通常不会造成永久性损坏，可以在24小时内自行解决。但是更大的可能会带来灾难性的后果。分析表明，冠状病毒患者大多经历了最致命的中风类型。它们被称为大血管闭塞（LVO），因为它们位于主要的供血动脉中，因此可以一击消灭负责运动，言语和决策的大部分大脑。

研究人员怀疑，covid-19病人的中风可能是血液问题的直接结果，这些血液问题正在某些人的身上产生凝块。血管壁上形成的凝块向上运行，一个开始于小腿的凝块可能会迁移到肺部，引起称为肺栓塞的阻塞，使呼吸停止，这是covid-19患者的已知死亡原因。心脏内或附近的血块可能导致心脏病发作，这是另一个常见的死亡原因。超出此范围的任何东西都可能进入大脑，导致中风。

巴尔的摩约翰霍普金斯医院（Johns Hopkins Hospital）的重症监护医生罗伯特·史蒂文斯（Robert Stevens）称中风是凝血问题的“最戏剧性表现之一”。他说：“我们还照顾了30多岁患有中风的患者，这非常令人惊讶。”

许多医生表示担心，由于纽约市消防局在感染高峰期接在家中死亡的人数是正常时间人数的四倍，一些死者突然中风。因为很少进行尸检，所以真相可能永远不会被知道。一个问题是凝血是由于对血管的直接攻击，还是由于患者的免疫反应引起的“友好射击问题”。

“在您的身体抵抗病毒的尝试中，免疫反应是否会伤害您的大脑？” 

Chou希望通过对在17个国家/地区的68个医疗中心治疗的数千名covid-19患者的中风和其他神经系统并发症进行回顾，来回答此类问题。

西奈山医院主席戴维·赖希（David Reich），西奈山脑血管中心主任J Mocco和ICU医生霍曼·普尔（Hooman Poor）等都在研究年轻的covid-19患者与中风之间的联系。（珍娜（Jeenah Moon）/路透社（Reuters）

在费城设有14个医疗中心的托马斯·杰斐逊大学医院和纽约市的纽约大学朗格健康中心发现，在为期三周的治疗中，有12名感染了该病毒患者的大脑大面积血液阻塞。40％的人不到50岁，他们几乎没有危险因素。Thomas Jefferson的神经外科医生Pascal Jabbour说，他们的论文正在接受医学杂志的审查。Jabbour和他的合著者，纽约大学朗根分校神经放射学助理教授Eytan Raz说，covid-19患者的中风挑战了传统思维。拉兹谈到最致命的中风时说：“在大血管阻塞时，我们习惯将60岁视为年轻患者。” “我们从未见过这么多的50、40和30岁的人。”

神秘的凝血并发症正在杀死冠状病毒患者

贾布伯说，他治疗过的许多案件都有不同寻常的特征。脑血栓通常出现在动脉中，将血液从心脏带走。但是在covid-19的患者中，在静脉中就会发现它们，这些静脉以相反的方向运送血液，并且治疗起来比较棘手。一些患者的头部也形成了一个以上的大凝块，这是非常不寻常的。他说：“我们将治疗这些血管，它将恢复正常，但随后患者将出现大中风”，原因是大脑另一部分出现了凝块。

在纽约市最大的医疗系统西奈山，医师研究人员J Mocco说，在covid-19激增的三周内，进入大脑大血栓阻塞的患者人数翻了一番，达到32例以上，其他紧急情况的数量有所下降。超过一半的人为covid-19阳性。不只是患者数量异常。大流行的第一波袭击了老年人以及患有心脏病，糖尿病，肥胖症或其他先前存在的疾病的人。在西奈山治疗中风的covid-19患者年龄较小，且大多没有危险因素。

平均而言，covid-19中风患者比没有病毒的中风患者年轻15岁。Mocco说：“在统计上，这些人是最不可能的人。”Mocco一生都在研究中风及其治疗方法，他说，他对这项分析“感到完全震惊”。他指出，covid-19与中风之间的联系“是我遇到的最清晰，最深刻的关联之一。”

在下周将要发表在《新英格兰医学杂志》上的一封信中，西奈山团队详细介绍了针对3月23日至4月7日在家中风的年轻患者的案例研究。从他们开始出现突然的症状，包括言语不清，混乱，面部一侧下垂和一只手臂的沉痛感时，一直到现在，一名死亡，两名仍在住院，一名康复，另一名回家照顾他的兄弟，五个人中只有一个33岁的女人会说话。介入神经科医生奥克斯利说，这些病例的一个引人注目的方面是许多人在寻求紧急护理之前等待了很长时间。

这位33岁的女性以前很健康，但咳嗽和头痛的时间约为一周。在长达28小时的过程中，她注意到自己的讲话含糊不清，左侧变得麻木无力，研究人员写道：“由于担心发生covid-19疫情，她因此延迟了寻求紧急护理。”原来她已经被感染了，到达医院时，CT扫描显示她的大脑中有两个凝块，肺部有片状的“毛玻璃”这是covid-19感染的标志。医生为她提供了两种不同类型的治疗方法，以试图分解血块，并且到第10天，她已经可以出院了。

奥克斯利说，人们需要了解的最重要的事情是中风是可以治疗的，医生通常能够通过拉出血块或插入支架等技术来重新张开阻塞的血管，但是必须尽快完成，最好在六个小时之内，但不能超过24小时：“我们要传达的信息是，如果您患有中风症状，则需要紧急呼叫救护车。”

以上来自纽约西奈山医院专业医生的研究发现，再次把新冠病毒最开始的攻击方向指向血管和血液，与我们之前发出的耶鲁专家的研究文章看法一致，说明很多症状都是一开始由“凝血”开始和导致的？相关文章：最新发现：摧毁或从血管开始？耶鲁专家：“它的凶猛令人叹为观止。”

（图文来源美国医学期刊，由灸灸健康编辑整理）

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